Search results
CMS 1763 is a form that people with Medicare premium Part A or B can use to request to end their hospital or medical insurance coverage. The form explains the consequences, requirements and procedures of termination, and provides contact information for Social Security and Medicare.
31 sty 2022 · CMS 1763. Form Title. Request for Termination of Premium Hospital Insurance of Supplementary Medical Insurance. Revision Date. 2022-01-31. O.M.B. #. 0938-0025. O.M.B. Expiration Date. 2024-04-30.
Rezygnację z części B ubezpieczenia Medicare można złożyć jedynie poprzez przysłanie do nas wypełnionego i podpisanego formularza CMS-1763 (PDF 66 KB). Uwaga: ubezpieczenie będzie obowiązywało przez kolejny miesiąc od daty wpłynięcia do nas podpisanego druku rezygnacji.
You can voluntarily terminate your Medicare Part B (Medical Insurance). However, you may need to have a personal interview with us to review the risks of dropping coverage and for assistance with your request.
Przemówienie Ambasadora Marka Brzezińskiego podczas przyjęcia z okazji Dnia Niepodległości w Warszawie w dniu 22 czerwca, 2023 roku. Wystąpienie Ambasadora Marka Brzezinskiego na Ogólnopolskiej Konferencji Operatorów Komunikacji Elektronicznej.
Ubezpieczenie społeczne. W celu uzyskania informacji o usługach świadczonych przez Biura Świadczeń Federalnych w Polsce prosimy wybrać jeden z powyższych tematów. Ogólne informacje na temat programu Social Security oraz usług oferowanych przez Internet są dostępne na stronie SSA (w języku angielskim).
CMS-1763 is a form for beneficiaries to request termination of premium Part A, Part B, or Part B immunosuppressive drug coverage. Find the latest form, supporting statement, and historical documents for this collection on OMB.report.
